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Aug 12

[分享] 寶寶長牙該注意的10件事

20120822
(網絡圖片)

當寶寶從「無齒之徒」晉升為有齒之人時,最開心的莫過於大人,因為父母總認為這是「長大」的表徵!只是當寶寶的「小白牙」來報到的同時,寶寶可能會有一些不舒服的表現,為人父母的您,知道此時該給寶寶什麼樣的照護嗎?

文/王心妏 採訪諮詢/耕莘醫院牙科部主治醫師胡尹藍 執行/蘇麗華

乳牙成長大事紀
1. About 時間
【起】:第一顆乳牙冒出來的時間通常在寶寶4個月大~1歲之間。
【訖】:全部20顆乳牙長齊的時間則在寶寶2~3歲之間。

【醫talk】:隨著人類的不斷演進,寶寶長出牙齒的時間的確有往前提的趨勢,過去所謂的「9長牙」已經不是標竿了。耕莘醫院牙科部主治醫師胡尹藍指出:「目前臨床上乳牙長出的平均時間是寶寶6個月大。」

2. About 症狀
【醫學的角度】:口腔內的牙胚漸漸長大,當它突破牙齦被我們所看見,我們就知道牙齒長出來了;但在牙齒還沒有完全突破牙齦之前,牙齦可能會有鼓鼓的現象,甚至有些寶寶會因為發炎而變得紅紅的。

【照顧者的觀察】:寶寶會特別喜歡把手放入嘴巴或咬東西;經常流口水;食欲下降;莫名哭鬧;甚至輕微發燒等。

【醫talk】:牙齒是人體構造之一,長牙是身體成長的自然現象,理論上並不會有任何其他病症。胡尹藍醫師表示:「長牙的過程就像種子從土壤裡面冒出來,必須突破一些障礙;也就是說,牙齒正在努力『鑽』出牙齦的這個階段,牙齦的周圍難免會有類似『傷口』的地方,以致於有不適的感覺,如果此時口腔清潔不夠,讓牙齦發炎了,那就可能釀成發燒。」

胡尹藍醫師強調,人類長牙的個別差異性很大,每個寶寶在長牙階段的表現也不盡相同;臨床上,是有些媽媽會感覺寶寶變的「不乖」,但也有家長反應,根本就不知道寶寶正在長牙,因為寶寶跟平常一樣呀!

同時也為人母的胡尹藍醫師認為,寶寶在冒出第一顆牙齒的同時,可能也剛好是寶寶厭奶及開始添加副食品的階段,此時媽媽唯一要做的是好好幫寶寶清潔牙齒,別讓不乾淨的口腔增加寶寶牙齦的負擔。

3. About 順序
雖然每個寶寶的乳齒發育時間不一,但那20顆牙齒哪一顆要先冒出來可是有機可循的。下表是胡尹藍醫師提供的乳牙長出順序及時間供大家參考:

 

順序 乳齒 位置 時間
1 下額第一門齒(共2顆) 位於下排牙床的最中間兩顆。 約在寶寶6~7個月大時陸續長出。
1 上額第一門齒(共2顆) 位於上排牙床的最中間兩顆。 約在寶寶6~7個月大時陸續長出。
2 上額第二門齒(共2顆) 位於上排牙床第一門齒的兩側門齒。 約在寶寶7~8個月大時陸續長出。
2 下額第二門齒(共2顆) 位於下排牙床第一門齒的兩側門齒。 約在寶寶7~8個月大時陸續長出。
3 第一臼齒(共4顆) 位於牙床稍後方的部位。 約在寶寶12~15個月大時陸續長出。
4 犬齒(共4顆) 位於第二門齒的兩側。 約在寶寶18~20個月大時陸續長出。
5 第二臼齒(共4顆) 位於第一臼齒的後方。 約在寶寶24~36個月大時陸續長出。

 

【醫talk】:寶寶的牙齒是早點長、晚點長、先長哪一顆、後長哪一顆?其實都遠不如長出後,家長要確實做到潔牙工作!當然囉,寶寶1歲了,還沒有長出任何一顆牙齒;或者3足歲了,還沒有長齊20顆牙齒,那爸媽就必須帶寶寶盡速就醫。

爸媽照護8問
4. About 營養
Q1:寶寶比較早長出牙齒,表示營養比較好?

【醫talk】:目前的醫學報告其實並沒有將寶寶長牙和營養畫上等號。多數研究者認為:長牙的情況如同身高、體重,和「遺傳」有較大的關連。

Q2:如果寶寶的牙齒遲遲長不出來,需要幫他添加鈣質嗎?

【醫talk】:牙齒的堅硬度和鈣質是有關係,但和嬰幼兒能不能長出牙齒並沒有關連。如果超過一歲仍未長出牙齒的寶寶,必須盡快帶到專業的牙科醫院或診所做檢查,例如以X光來看寶寶的牙床是否有牙胚。

5. About 飲食
Q3:餵母奶期間寶寶長牙了,該怎麼哺餵?需要戒掉嗎?

【醫talk】:這個問題因寶寶而異。現在有很多寶寶都喝母奶到1~2歲(甚至以上),而且還是親餵(非瓶餵),這些寶寶並非沒有長牙,只是寶寶本身會用含乳的方式吸吮,不至傷害媽媽的乳頭;如果反之則建議媽媽擠出改用瓶餵了。值得一提的是:很多媽媽誤以為母奶(或牛奶)是流質食物,喝完不需要潔牙,事實上只要口腔有進食,那就必須清潔,奶垢不清除,一樣會囤積在牙齒表面和?隙中。

6. About 顧齒
Q4:寶寶正在長牙,很愛亂咬東西,需要特別添購坊間固齒器給他嗎?

【醫talk】:如果長牙寶寶真的很愛亂咬東西,那家長是可以給予適合咬合的輔助物品,但建議必須注意材質和安全性,包括大小要適中(不會整個吞入)、顏色不脫落、材質勿過硬、有安全標章……等。另外,這些寶寶的咬合物品必須經常清洗,就像潔牙工作一樣重要。

Q5:寶寶不但愛磨牙,特別愛咬堅硬的東西,這會影響牙齒的生長?

【醫talk】:牙齒正在長的期間,或者家長肉眼看到的已經長出來的牙齒,其實牙根可能都未長好(牙根至少需要2~3年的時間才能完全穩固),就像蓋房子地基未打好,如果此時經常咬太硬的東西,可能使得牙齒受傷、皸裂、神經受損等,甚至排列也會受影響,例如特別暴出等。

Q6:寶寶牙齒間隔?隙很大,怎麼辦?會影響日後恆牙的成長或美觀嗎?

【醫talk】:乳齒的縫隙大沒有關係,反而比較不會藏污納垢,甚至這對日後換牙有幫助,因為牙齒從20顆要變成32顆,本來就需要比較大的空間來生長。乳齒縫隙小者,反而日後有長歪、暴出問題的比例較高。

7. About 牙病
Q7:寶寶若有蛀牙跡象,需要看牙醫並治療嗎?

【醫talk】:很多家長誤以為寶寶會換牙,所以乳齒蛀牙了也不去處理,其實乳牙絕對會影響日後恆牙的發展。因為一旦乳齒蛀到神經被腐蝕之後,就會影響恆牙的發育。再者,牙齒會有向前傾的特性,而且一顆牙齒蛀掉後,跟它相連的牙齒就會往前推進。

至於治療方式必須看寶寶的蛀牙程度,小蛀填補即可,若已經蛀到底,拔除還是有必要的。

Q8:寶寶有可能先天缺牙嗎?

【醫talk】:以上表來說,當寶寶長牙的順序不正常,例如表列的參考時間已過許久,明顯漏掉某些牙齒時,就有可能是先天缺牙或孿生齒(fushion)等問題,這必須由專業牙醫診斷。

潔牙工作不可少
8.About 清潔

【長牙前】
想讓寶寶擁有一口好牙,家長就必須從0歲開始,幫寶寶養成口腔清潔的習慣。胡尹藍醫師說:「當寶寶出生後開始喝奶起,最好堅持每次喝完奶幫寶寶清潔口腔,以紗布毛巾清洗或給寶寶水瓶類似漱口等方式均可。對於尚未添加副食品以前的寶寶若執行有困難,睡前的哪一次絕對少不了。」

方法
1.去藥房購買裁切好之小塊紗布,或家裡固定一條乾淨的小毛巾。
2.每次喝完奶後,將小紗布或毛巾沾清水,套在媽媽的食指,然後伸入寶寶的嘴巴,在寶寶口腔內的每個角落擦拭1~2次即可。

【長牙時】
當寶寶正在長牙時,牙床、牙齦和牙肉整個非常脆弱,如果又有奶垢或食物殘渣停留在上面,會讓原本些微發炎的牙齦情況更加嚴重。胡尹藍醫師提醒:「此時父母一定要特別加強正在長牙部位的牙齒清潔,但力道不宜過強,以免弄痛成長中的牙齒。」

方法
同上;記得給正在長的牙齒位置多擦拭幾遍。

【長牙後】
開始要使用兒童專用的軟質牙刷潔牙了!「對於長出來之牙齒要以牙刷來刷,但整個口腔仍要用紗布或毛巾沾清水清潔。」胡尹藍醫師進一步指出:如果此時寶寶可以手握東西,也可以讓寶寶自己來學習刷牙喔!

方法
1.必須同時以牙刷潔齒+紗布清潔口腔。
2.紗布清潔方法同上。
3.牙刷刷牙則同大人之刷牙方法,注意牙齒的每一個面都要照顧到。
4.寶寶刷一次+家長再刷一次並檢查。

對於無法自己刷乾淨牙齒的寶寶,重點在於讓寶寶「養成潔牙的習慣」以及「感受刷牙的樂趣」。對於可以完整自己刷牙的孩子,胡尹藍醫師建議父母還是要做檢查,因為大人都不一定能把牙齒刷乾淨,小孩更需要我們來補強。

9. About 奶瓶性齲齒
【原因】:一種發生在乳牙(尤其是門牙)表面的牙齒問題。主要發生原因是照顧者任由寶寶一面吸吮奶水,一面入睡所造成。胡尹藍醫師解釋:「本來乳齒的表面結構就比較脆弱,如果寶寶的口腔裡充滿奶水而未完全吞嚥,就會與口腔裡的細菌發生作用,久而久之就會破壞乳齒表面而侵入齒質深部。」

【預防】:胡尹藍醫師建議可以從以下方式著手:
1.每次餵完奶給予白開水漱口或直接幫寶寶刷牙並清潔口腔。
2.切記不要讓寶寶含奶瓶睡覺。

10. About 帶寶寶看牙醫
【時機】
即便寶寶長牙階段沒有任何問題,胡尹藍醫師建議家長:還是要在寶寶長出第一顆牙至1歲生日前,帶寶寶去看第一次牙醫,並養成定期回診檢查的習慣,因為很多牙齒問題需要長期追蹤。

【頻率】
1.根據美國兒童醫學會建議,家長至少每半年帶寶寶做一次口腔的例行檢查及追蹤。
2.國內健保規定:寶寶2~5歲間,每年享有2次免費塗氟的機會。

【目的】
帶寶寶看牙醫除了可以從小養成定期關心口腔問題外,胡尹藍醫師認為:「越早讓寶寶有看牙醫的經驗越好,一來可以由醫師來確認寶寶的牙齒是否刷乾淨了,二來是寶寶也比較不會有懼怕看牙醫的問題。」

~原文刊載於2008年9月號《媽媽寶寶雜誌》

2012/08/22

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